Cuando se agota el monto máximo anual disponible, el seguro puede dejar de reembolsar nuevos gastos durante el período restante de esa vigencia, según lo establecido en la póliza. Esto puede ocurrir incluso cuando el tratamiento médico continúa.
Los seguros pueden establecer distintos límites: un tope para una prestación determinada, límites para medicamentos, consultas o terapias, y un monto máximo acumulado durante la vigencia. Algunas pólizas establecen expresamente que, una vez alcanzado el monto máximo de reembolso, el asegurado deja de tener derecho a nuevos reembolsos, pagos directos al prestador o provisión de medicamentos durante el período restante.
Esto resulta especialmente relevante en tratamientos prolongados, como rehabilitación, terapias de salud mental, enfermedades crónicas o tratamientos que requieren medicamentos permanentes.
