Sí. El monto reembolsado por un medicamento puede cambiar según las condiciones de la póliza, el precio efectivamente pagado y los convenios o mecanismos de provisión del seguro. Algunos seguros reembolsan la compra realizada por el asegurado y otros entregan directamente los medicamentos a través de proveedores definidos.
La cobertura depende de los beneficios expresamente pactados. Las pólizas pueden distinguir entre medicamentos genéricos, no genéricos, inmunosupresores o inmunomoduladores y antineoplásicos, entre otras categorías, y pueden exigir receta médica vigente, dosis, duración del tratamiento y cantidad prescrita.
Por eso, comprar el mismo medicamento en dos farmacias puede generar resultados distintos si existe un convenio que reduce el precio, si la farmacia pertenece a una red asociada o si el seguro utiliza provisión directa. El porcentaje de reembolso tampoco determina por sí solo cuánto recibirá la persona: intervienen los topes (montos máximos de reembolso), los deducibles (monto que asume el asegurado antes de que el seguro reembolse) y las demás condiciones del beneficio, según se aconseja revisar en la Asociación de Aseguradores de Chile.
La Asociación de Aseguradores de Chile recomienda que, antes de comprar un medicamento de uso permanente o de alto costo, resulta útil revisar en la póliza si exige una farmacia o un proveedor determinado, si diferencia entre medicamentos genéricos y de marca, cuál es el tope del beneficio de medicamentos y si existe un convenio con precio preferente.
